马儿啊，你慢些走

　　医生：我从小胃口就好，尤其爱吃甜食和油炸食品，因此我的体型一直偏胖。我父母都是2型糖尿病患者，很早以前我就知道今后自己很有可能得糖尿病。父母以及身边的很多朋友一直都在提醒我，千万要当心，要控制体重，注意饮食。这个道理我明白，但是工作一忙，就顾不上那么多了。上个月单位体检，医生说我血糖偏高，又通知我去做了个检查，喝了杯糖水后抽了几次血。检查结果出来后，医生对我提出了黄牌警告，给我戴了个“IGT”的帽子，说我一只脚已经跨进了糖尿病的门槛。我觉得自己就像骑上了一匹脱了缰的野马，正朝着糖尿病的“深渊”飞奔而去，有什么办法能让这马儿跑得慢一点呢

　　俗话说，罗马不是一天建成的。同样，2型糖尿病也不是一夜之间就凭空出现的。2型糖尿病作为一种进展性的慢性疾病，其发生的过程也是“步步高”，先后经历了几个阶段：糖尿病的危险因素——胰岛素抵抗——糖调节受损[包括葡萄糖耐量损害(IGT)和空腹血糖损害(IFG)两种情况]——糖尿病——糖尿病慢性并发症。越是发展到后期，治疗起来就越困难。因此，糖尿病的控制，关键在于早诊断、早治疗；更为重要、也更有意义的是在糖尿病前期(包括[GT和IFG)阶段就开始采取积极的措施来预防或推迟糖尿病的出现。

　　生活方式干预可以预防糖尿病

　　如果放任自流的话，IGT人群中有1/3将前进一步成为糖尿病患者。因此，1GT是糖尿病预防的重点人群。目前我们可以肯定的是，对于IGT人群来说，强化生活方式干预是首选的干预措施。在已经揭晓的几项著名研究，包括芬兰糖尿病预防研究(DPS)、美国糖尿病预防项目(DPP)，以及中国的大庆研究，都采用了饮食和运动的干预措施。各项研究结果无一例外地表明，针对糖尿病IGT人群进行有效的强化生活方式干预，确实可以预防或延缓2型糖尿病的发生。

　　药物干预推迟糖尿病发生

　　目前发现多种药物或多或少都具有预防或推迟糖尿病发生的作用，例如二甲双胍和阿卡波糖可使糖尿病发生率降低约30％，但是和单纯生活方式干预降低糖尿病发生率50％以上相比仍不够理想。

　　大量证据表明，即使患者血糖水平未达糖尿病的诊断标准，如尚处在糖耐量损害(IGT)和空腹血糖损害(IFG)阶段，高血糖对机体的损害就已经开始。在高血糖的早期阶段，胰岛素抵抗是疾病发生的主要因素，随后才是B细胞功能从过度分泌转向衰竭。因此从理论上来说，在糖尿病前期采用针对胰岛素抵抗的噻唑烷二酮类药物可以延缓高危个体前进的步伐。事实上临床研究的结果也是如此。

　　2006年刚刚公布结果的DREAM研究是迄今为止规模最大的糖尿病预防研究，共纳入了5000余名IGT/IFG患者。研究结果发现：罗格列酮使IFG/IGT患者进展为糖尿病的危险降低了62％，使这些患者血糖恢复正常的可能性增加了70％。而且罗格列酮对不同性别、年龄、种族、居住地和肥胖程度均有一定效果。被治疗的个体越胖，从中获益就越多。

　　目前来看，对于糖尿病这个进展性疾病，我们能做的是如何更有效地延缓其进展，在饮食和运动控制的基础之上，发现和选择适当的药物进行积极有效的干预。显然，噻唑烷二酮类药物将有望使得为数众多的糖尿病前期者拉紧手中的缰绳，放慢前进的步伐，及时地“悬崖勒马”，推迟糖尿病的到来。

（实习编辑：陈静梅）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。