男性乳房肥大可怕后果

　　在游泳池里或在运动场上，青年男子丰满的胸肌可以衬托出体态的健美。可是有的青年男子突然发现自己胸前的一侧或双侧乳房变得像女性般肿大，有的人还能摸到乳房肿块里面有些索条样的东西，这究竟是怎么回事呢？不但影响健美，而且也带来担扰。青年男子或50岁以上年龄组时有发生，这在医学上叫作男性乳房肥大症，或者说男性乳房女性化。

　　男子体内也能分泌少量雌激素，但平时雄激素是抑制乳房发育的，但当体内由某种原因造成暂时的雌激素绝对或相对过多，也就是说雄激素不足以缓冲内在的雌激素或体内雄激素满足不了旺盛的机体发育的需要，并伴有乳腺组织对雌二醇比较敏感时，就可导致男性乳房增生。比如，青春期男孩(13～15岁)发生乳房增大时，则称为特发性男性乳房增生。这可能与生长激素、雌性激素及肾上腺皮质激素对乳腺的刺激有关。一般并无不适，但有时也可伴有胀痛、压痛或触痛。除了上述的生理性增大外，增生也有病理性的，常伴有原发疾病，如肝硬化等肝脏疾病，可能与肝功能减退肝细胞处理雌激素的功能下降导致雌激素在肝脏的代谢发生障碍有关。

　　其他原发疾病如肾上腺和脑垂体有病，可以造成雌激素分泌增多，体内雌激素水平过高；中年后发生乳房增大，与睾丸功能不全有关，多呈双侧乳房呈匀称、弥漫性肿大，宛如女性乳房模样，大小不一，有时有结节，声音尖细，无胡须，无喉结；此外还有截瘫、肺气肿和支气管扩张等。具有雌激素样作用的药物如异烟肼、安体舒通、苯丙胺、氯丙嗪类、酚噻嗪和甲基多巴等，若长期服用也可出现上述现象。有些肥胖症患者的乳房中常有大量脂肪沉着，尤其中老年更明显，这不是男性乳房增生。

　　有些男子口服雄激素后也导致男子乳房女性化，按说雄激素是维持男子男性化特征的重要物质基础，越是服用雄激素，其男性化特征应该越强，何以在口服雄激素后导致男子乳房女性化呢？其实这的确是不可否认的事实，有时有些男子在停药数月之后还会出现乳房和乳头的触痛。目前认为，临床上之所以出现男子乳房女性化的原因很可能与其原发疾患有关，人们使用雄激素作为治疗药物无非是因为性欲低下、性功能减退或青春期不发育。这些疾患可能与克氏症、肾上腺或睾丸肿瘤所致体内雌激素水平过高等有关。所有这些问题和青春期本身都可能出现男子乳房女性化。在这些情况下都会存在特征性的临床体征和化验检查，所以诊断原发问题并不十分困难。必要时建议患者去内分泌科就诊。正常男性志愿者在服用雌二醇后的早期症状包括乳头刺痛和乳房触痛。因此这就给人们一个提示，即给予雄激素后出现这些症状的男子体内必然发生由雄激素向雌激素的转化。在男女两性都正常地存在着把内源性或外源性雄激素转化为雌激素的能力，这种芳香构化的转化过程发生在脂肪组织和肝脏中。某些疾病可使这种转化过程增强，例如，甲状腺功能亢进，某些睾丸肿瘤，这时便会出现某些女性化特征和体征。因此服用雄激素会产生某些看似矛盾的雌激素过多的症状，例如乳房触痛和乳头刺痛，但治疗结束后症状自然消失。

　　对于已经出现的女性化乳房，即使原因很明确，治疗也是困难的。如果患者因此而拒绝社会交往，在必要时可建议通过整形手术解决问题。生理性的乳房增生，尤其是青春期的，大多在发育后期会自行消退，不必进行治疗。服药引起的，停药后会停止发展，并逐渐消退。肝病或各种内分泌异常引起的，可针对病因予以治疗。男子体内如果“雌盛雄衰”，则必然会引起性功能的减退。所以，中年男子罹患男性乳房发育症后，可出现性欲减退或发生勃起功能障碍。药物治疗有一定的效果，常用药为十一酸睾酮，每次40～80毫克、每天1～2次。连用1～3个月为一疗程，用药期间性功能可改善。无效时可配合口服万艾可，需要过性生活时，提前1小时服用50～100毫克。例如乳房过大，或胀痛明显，而药物治疗等无效时，也可考虑手术切除。男性乳房肿块中有极少数是良性或恶性肿瘤，一旦发现则应及时切除，并做活组织检查，作出明确的诊断，以免延误治疗。国内外统计资料表明男性乳癌占全部乳癌的1%。其临床表现与女性大体相同，如乳房肿块、乳头内陷、桔皮样变、皮肤颜色改变甚至局部溃疡，乳头有血性或不洁渗液等。早期症状不明显，易被忽视，来诊时往往已有淋巴转移，预后差。除与常见致癌的理化、精神、饮食、内分泌和病毒等等因素有关外，也与遗传因素有关。男性乳房肿瘤还有纤维肉瘤和淋巴肉瘤等。总之，一旦发现肿物就不可掉以轻心，应及早就诊，采取果断治疗措施为宜。

　　曾经见到过一位5岁男孩乳房发育明显，直径8厘米左右，高6厘米左右，乳晕和乳头色素沉着后颜色奇黑，原来是偷吃了不少母亲的口服避孕药。

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