无精症灭男性雄风？显微探查取精生子

　　1名33岁Y先生和太太结婚3年，想要怀一个宝宝，一检查才发现是无精症，Y先生患有轻度的隐睪症，初步的睪丸采样发现是造精过程是早期成熟中断， 无法产生精虫。台北荣总泌尿部男性生殖科黄志贤主任表示，经药物治疗，并经睪丸显微探查确认在右侧睪丸有一局部区块可以取获精虫，经显微手术手法顺利取出 精虫，并经试管婴儿技术，终于喜获麟儿。

　　什么是无精症

　　正常男性一次的射精量约2至5西西精液，而精液为灰白色至微黄色、黏性液体，经液是由精虫及液体所构成，就如同血液是由血球与液体所组成一样。当精液内不含任何精虫时，称之为无精症。无精症一般可分类为阻塞型及非阻塞型两种：

　　1.第一种阻塞型：是指睪丸可正常制造精虫，但无法将其输送至精液中者称之，可以应用显微手术技术找寻阻断点并将将输精管道作显微接通，若是无法接通，或是因其配偶因素（例如年纪较大），则可以直接从睪丸或附睪将精虫取出，以进行试管婴儿治疗。

　　2.第二种非阻塞型无精症：是指睪丸中造精过程的问题，非阻塞性无精症指睪丸功能不好，不能制造精虫或只制造出极少的精虫。由于无法由一般的睪丸或附睪的取精技术取得精虫，此为男性不孕症中最具挑战性的部份，此时就有赖更精密的睪丸显微探查，以及显微取精技术取得精虫，进行试管婴儿人工生殖的治疗。

　　睪丸显微探查及显微取精术　可提升受精率

　　台北荣总生殖医学团队包括泌尿部男性生殖科主任黄志贤教授、妇女医学部生殖内分泌不孕症科主任李新扬副教授，团队2014年的统计，以非阻塞型无精症患者以睪丸显微探查及显微取精术取得精虫，进行试管婴儿人工生殖技术，受精率为77.52%，大于24周的持续怀孕率有36.8%，已经与阻塞型无精症 使用睪丸取精及试管婴儿的74.50％及39.7%相当。2015年上半年的持续怀孕率再次扬升到阻塞型41.2%，以及非阻塞型的50%。

　　换句话说，只要能够取得精虫，无论男性是因为阻塞型，或非阻塞型原因所导致的无精症，其怀孕率，持续怀孕及活产率，都几乎相同。

　　无精症的患者透过睪丸显微探查取精，对于非阻塞性无精症，有机会对大多数无精症的患者取得精子，并且配合试管婴儿技术，就有机会成功生子。

　　【医学小辞典／诊断性显微睪丸取精术】：

　　诊断性显微睪丸取精术包含：第一部分的睪丸显微探查精子萃取术 (microdissection-TESE)与第二部分的显微睪丸取精术 (Micro TESE)。第一部份的睪丸显微探查精子萃取术是患者在全身麻醉下，经由阴囊正中切口约4-5公分，并依序将睪丸分出。睪丸中轴线切开白膜，在手术显微镜 的导引之下做睪丸内曲细 精管的检视，寻找直径大于300μm的细精小管 (精虫藏匿其中)，并标示好位子，即先关闭伤口，将来配合太太取卵手术时间，先生再次进行显微睪丸取精 (第二部分的显微睪丸取精术)，不仅大大缩短手术时间，同时也增加手术成功的机会。

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