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40年间全球男性精子浓度下降59.3%!闹精荒影响生育

2017-08-31健康时报
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核心提示:近日,国际生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究,1973~2011年间全球42935人流行病学调查数据显示,40年来全球男性精子浓度整体下降59 3%;预计25年后,这些国家的男性几乎将全部达到少精症标准,即每毫升精液在1500万以下。

  近日,国际生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究,1973~2011年间全球42935人流行病学调查数据显示,40年来全球男性精子浓度整体下降59.3%;预计25年后,这些国家的男性几乎将全部达到少精症标准,即每毫升精液在1500万以下。

  上海人类精子库负责人陈向锋透露,据最近5年数据分析,上海市4个人捐精3个人不达标。

  精子危机,50年前早现端倪

  《人类生殖学快讯》发布的这项研究,并非生育危机的第一次讨论。

  1992年,丹麦卡尔森(Carlsen)等人通过对1939年至1991年20多个国家15000人精子浓度的调查发现,50年间,人类精液浓度平均值下降49.7%,精液量减少25%,“最新分析数据显示,下降趋势依然强劲并持续不减。”研究报告作者之一纽约西奈山伊坎医学院教授莎娜·斯温(Shanna H.Swan)博士表示。

  “50年间下降50%,那再过50年,人类繁衍生育将成问题。”中华医学会男科分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉教授提出了这样的担忧。姜辉介绍,此次研究结果是基于此前卡尔森等人的研究,后增补了近十多年来的数据后得出的结论。

  据了解,国家卫计委也曾在1981年到2006年间对全国1000万已婚已育男性进行精液正常值监测。研究显示,我国已婚已育男性在25年间精液正常值同样出现了下降趋势。

  据2010年WHO发布的第五版《人类精液检查与处理实验室手册》,精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。1978年,全球男性正常形态精子百分比为50%,1992年为30%,1999年为15%,而到了2010年,这一数值低至4%。“《人类生殖学快讯》的研究结果符合国内外医学界对精子浓度监测到的下降的总趋势。”

  据中国人口协会和国家卫计委2012年联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示,中国夫妇不孕不育率已攀升至15%,不孕不育人数超5000万,这意味着每8对夫妇中就有1对患有不孕不育,其中,男性因素约占50%。

  “闹精荒”?等供精至少排一年

  与精子浓度下降趋势相对应,近年各地精子库频频爆出“库存告急”事件,“全面二孩”时代到来让精子储存更加吃紧。

  男性不孕不育的原因包括先天性和后天性等多种疾病因素,而对于部分通过药物和取精手术都无法获得精子的男性来说,供精是唯一的选择。根据中国法律规定,合法获取精子的渠道也只有一个——人类精子库。

  为加强对市场的管理,并出于安全、伦理等诸多方面考虑,国家设置了严格的精子库技术准入制度门槛。原卫生部规定每个省级行政单位只批准设立一家人类精子库,截止目前,获得过卫生部门审批的人类精子库在中国大陆有23家。

  姜辉透露,北京现在能做供精试管婴儿的机构共三家:北医三院、朝阳医院和国家卫计委科研所。想要做供精试管婴儿的家庭,大约需要排队等待一年之久。

  四川省人类精子库,是西南地区唯一一家正式运行的人类精子库,在试运行的两年内只有500多名志愿者捐献精子,合格率约29%,精子存量3000份;在浙江,捐精者平均一年只有500人,不到三成可成功进驻精子库,而省内预估等待“精源”的不孕夫妇高达两万对,预约已排至两年后。

  “相较庞大的不孕不育夫妇需求量,精子库存量确实严重供不应求。”国家人类精子库管理学组组长陈振文曾在接受媒体采访时表示,“一精难求”是国内大多数精子库面临的普遍问题。

  和献血、捐献器官相比,捐精更易实现,但中国传统观念有“一滴精十滴血”说法,很多人害怕精液流失会影响身体健康,长久以来“谈性色变”的错误传统认知,让捐精很难被“正名”,社会对“捐精”概念仍未“脱敏”。

  2011年,湖北一在读医学博士响应学校号召捐精,在第五次捐精后猝死在湖北省人类精子库取精室外。虽然,多方专家表明捐精本身不会引发猝死,但因捐精采集精液过程是在取精室内自慰留取,易让人更相信“精尽人亡”“自慰有损健康”等谬论。

  精液浓度低,生育率跟着降

  尽管“二胎”号角已全面吹响,但中国提升生育率的努力正面临一个严重的障碍——年轻男性捐精者的精液质量大幅下降。

  据《中国统计年鉴2016》公布的2015年全国人口抽样调查数据,中国2015年总和生育率全球最低仅1.05。这个数据低于世界银行最新的2014年所有其他199个国家和地区的生育率。而年轻男性精液质量大幅下滑,将使中国面临的人口问题进一步复杂化。

  作家张贤亮在小说《一亿六》中曾提到一个荒诞情节:身为商界巨子的男主人公希望找到健康男性精子“借种生子”,遍搜全城竟没发现一位精子合格男性。长远看来,这样的场景或许将在你我身边上演。

  北医三院男科曾在2004年到2008年间对来院检查的约50000名男性进行了精液浓度监测,被监测人群中出现少精症、弱精症、无精症比例逐年升高。北医三院人类精子库自去年8月成立以来,尽管一年间冷冻精子数量已超一万份,但整体捐精合格率还不到20%。“环境污染、生活方式改变、食品安全等已成为男性精液质量下降的主要因素。”姜辉说。

  姜辉打了这样一个有趣的比方,受孕就像打仗一样,人少了,打仗的胜算就低了。精子浓度下降了,肯定会造成男性生育能力的减弱。作为最便于监测的衡量精液质量指标,精液浓度下降必然对生育率造成不利影响。

  冷冻精子,给生殖力上份保险

  “目前看来,精子质量下降、整体生育率下降趋势不可逆:环境、食物、生存压力……没有一项可控。”姜辉主任对此也很无奈,甚至有人说,男科医生唯一能做的,就是劝夫妻早点生孩子,或者提前做好生育力保存。

  冷冻精子,又被称为“生殖保险”。冷冻精子的意义,除了用于治疗不育症,为不育夫妇进行人工授精外,还包括帮助某些从事特殊职业或患特殊疾病的男性,进行自我精子的保存。目前,在广东、湖南、上海、浙江等南方省份,很多人已了解、认可并接受自精保存,但北方地区对于自精保存的接纳度并不高。

  “最近几年,前来自精保存的人数一直在增加,去年保存成功的比前年增加75%,今年则翻倍了。”浙江人类精子库副主任医师张军荣曾在接受采访时表示。

  事实上,国外80%的冷冻精子都用作精子保存,而我国生殖力保存一直不够。姜辉表示,现在高节奏、高风险的生活环境,造成生育力下降,再加上有些人结婚晚、生育晚,肿瘤发病风险高,尤其一些高风险职业工作者,比如军人、放射性工作者、有家族疾病史、肿瘤患者等更需及早关注生殖保险。

  目前北医三院人类精子库自精保存费用约每年2000元。姜辉建议,为预防男性生精功能可能出现的不可逆损害,应预先将精子储存于精子库中,需要时再将精子复温,冻存者能在将来拥有自己的孩子。另外,专家提醒,男性在选择自精保存留取精液前,应禁欲3~7天,禁烟酒,不熬夜,避免身体过度疲劳,并在取精前彻底清洗外生殖器官。

  

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