阳痿和早泄不是一回事

　　在男科门诊，经常会看到一些病人将勃起功能障碍（俗称阳痿，英语缩写ED）和早泄（英语缩写PE）的概念混为一谈。导致对医生提出的诊治方案不能很好执行，特别是当医生要求患者填写一些表格时，患者由于理解偏差而不能如实反映实际病情，影响诊断和治疗。

　　 根据2015年《欧洲泌尿外科学会指南》的定义，勃起功能障碍（俗称阳痿，但目前不推荐此称谓），是指阴茎不能达到或维持足够勃起，未能完成满意的性生活，且病程持续3个月以上。

　　 根据2014年国际性医学会对早泄的定义，早泄主要包括三个方面：第一，射精潜伏期缩短。射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间。初次性交就出现早泄的原发性早泄患者，射精总是在插入阴道一分钟左右发生；对于某段时间或某个阶段出现早泄的继发性早泄患者，射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同。患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。第二，总是不能延迟射精。这是说男性对射精的控制力，这一点是整个早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。第三，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧或躲避性生活等。

　　 如果按重要性给这三个因素排序，应是对射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精潜伏时间居后。

　　 阳痿和早泄除了在定义上不同外，它们的治疗方法也不同。勃起功能障碍的治疗可在医生指导下选择口服药物治疗、生活方式调整及心理治疗、阴茎海绵体局部注射治疗、真空泵负压治疗、血管手术治疗等方法。 早泄的治疗可选择口服药物治疗、心理或行为疗法、局部麻醉药物治疗、手术治疗等。首选口服药物治疗。如果患者存在包皮过长，可考虑做包皮环切术；但对于阴茎背神经切断手术，一定要慎之又慎。

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