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壮阳药,对症才好

2017-12-21生命时报
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核心提示:男人都在意自己的性能力,一旦发现自己在性功能上出现一点点问题,就会焦躁不安、胡思乱想,有些人甚至用尽各种办法“壮阳”。其实性生活不理想有很多原因,如难以勃起、早泄、性欲冷淡等。以药壮阳,要对症入手。

  伟哥只管勃起

  工作压力大、夫妻关系不和谐、性激素水平低下,甚至肥胖、糖尿病、失眠等均会造成勃起功能障碍。对于这种问题的治疗,磷酸二酯酶抑制剂是最为安全、有效、使用最多的治疗药物,广为人知的“伟哥”就属于此类。目前,此类药物最常用的有3种:

  1.依达拉菲(又名希爱力)。长效药,服药后有效作用可维持36小时,但会带来头痛和消化不良等副作用。服用起始剂量为 10毫克,每日一次,固定时间服用即可。依据个体的疗效和耐受性不同,可将剂量增加到 20毫克或降低至5毫克。

  2.西地那非(又名万艾可、伟哥等)。短效药,口服30~60分钟后起效,对于大多数患者,推荐剂量为 50毫克,在性活动前约 1 小时(0.5~4小时内均可)按需服用。基于药效和耐受性,日剂量可在 25~100 毫克之间调整,每日最多服用 1 次。过量服用会有头痛和面部潮红等不良反应。

  3.伐地那非(又名艾力达)。短效药,效果与西地那非类似,主要副作用是头痛和面部潮红。推荐开始剂量为10毫克,在性生活之前大约25~60分钟服用即可,一般一日一次。

  需要注意的是,上述药物在接受足够性刺激后才能增强勃起功能,有效率约80%左右。但此类药物绝对不能与硝酸酯类药物(例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等)合用,服用期间过量饮酒会加剧不良反应。心力衰竭或不稳定性心绞痛的患者慎用。

  治疗早泄用必利劲

  早泄与勃起功能障碍不同,患者可以正常勃起,但在性交开始或性交之前就出现射精,或者在阴茎插入阴道后2分钟内射精,导致无法完成正常的性生活。目前关于早泄的治疗药物,大概有以下几种:

  1.达泊西汀(又名必利劲)。短效药,在性生活之前约1至3小时服用,吸收迅速。它能改善患者射精控制能力,也会带来头痛、疲劳等副作用。

  2.特拉唑嗪。能提高射精阈值,改善早泄症状,但有乏力和心悸等副作用。服药期间避免饮酒,且尽量不与抗高血压药物合用,以免发生显著性低血压。

  3.盐酸丁卡因。外用剂,在性爱前将其涂抹或喷于阴茎龟头、冠状沟处,以麻痹这些地方丰富的末梢神经,提高射精阈值,改善早泄症状。这种表面麻醉剂不能大量使用,否则会引起头晕、皮疹等不良反应,及中毒风险。

  性欲冷淡需要补雄

  性欲冷淡患者通过血液指标的检查,往往提示体内雄激素水平偏低,即性腺功能减退症。其治疗主要采用雄激素补充疗法,把偏低的雄激素水平补上来。常用药物有:

  十一酸睾酮胶丸。可促进男性性征和性腺的发育,提高体内雄激素水平。但长期服用激素会致多毛和痤疮等,同时也会影响精子数量。前列腺癌患者禁用。

  需要强调的是,这些治疗性功能障碍的西药,虽然都叫壮阳药,但治疗侧重点不同,不对症购买服用,会加剧病情。不遵从医嘱长期服用,则会产生药物和心理依赖,造成永久性性功能问题。

  中药壮阳,从肾入手

  中医将性功能障碍统称为“阳痿”,很多人认为既然是“阳痿”,治疗方法当然是“壮阳”。其实中医理论里,只有肾阳虚衰,才需补肾壮阳。常用的中药主要有以下几种:

  鹿茸。能“峻”补肾阳,益精血,是补肾壮阳之要药。鹿茸可单用或配入复方。如治疗阳痿不举、小便频数,可与山药浸酒服;治疗精血耗竭耳聋目晕,可与当归、乌梅膏为丸;治疗诸虚百损、阳痿早泄,常与人参、黄芪、当归同用。服用鹿茸宜从小量开始,缓缓增加,不可大量服用,以免伤阴动血。

  淫羊藿。可单用或与肉苁蓉、巴戟天、杜仲等同用。现代药理研究表明,淫羊藿具有雄激素样活性,能增强动物的性机能。

  巴戟天。甘润不燥,可以补肾助阳,并能强筋骨。《千金方》里提到巴戟天、牛膝浸酒服可以治疗不举。与淫羊藿、仙茅、枸杞子等配伍组成了补肾壮阳的经典药物——“赞育丸”。

  仙茅。仙茅是一个毒性中药,辛热燥烈、善补命门而兴阳。常与淫羊藿、巴戟天、金樱子等同用,治疗阳痿早泄。需要注意的是,仙茅燥烈有毒,不宜久服,服用过量可引起心脏抑制、心律失常及麻痹。

  肉苁蓉。甘温助阳,质润滋养,作用从容和缓,难求速效。治疗阳痿不起、小便余沥,常与菟丝子、川断、杜仲等同用,如肉苁蓉丸。

  菟丝子。辛以润燥,甘以补虚,是平补阴阳的佳品。治疗阳痿可以与枸杞子、覆盆子、车前子等配伍,如五子衍宗丸。

  肾虚阳痿分清证型

  阳痿有多种病因,或者说有很多证型,分清楚证型选用中药,比一味地吃壮阳药效果更好。

  肾气虚型。能勃起但硬度和维持时间不足,同时伴有较明显的腰膝酸软和乏力倦怠,平时工作较为劳累、缺少休息,或头发早白或稀疏,同时面色和舌象淡白。优先选用补肾气的中成药,例如金匮肾气丸等、济生肾气丸、强肾片等。需要注意的是,感冒发热期间不宜服用。

  命门火衰型。长期以来性欲冷淡,存在勃起障碍和早泄,同时伴有较为明显的手脚冰凉或畏寒喜暖,或体型较胖、缺少运动,同时面色和舌象淡白。可选用补肾阳助火的中成药,例如右归丸、桂附地黄丸、鹿茸片等,但感冒发热期间不宜服用。

  肝郁气滞型。阳痿造成自卑、闷闷不乐和压抑,伴有胸闷胸痛、食欲不佳,或夫妻关系不协调,同时舌暗脉弦。建议选用疏肝解郁补肾的中成药,例如疏肝益阳胶囊、逍遥丸、柴胡舒肝丸等。需要注意的是,感冒期间不宜服用,治疗期间禁止酗酒及过度吸烟,避免一切过度精神刺激。

  湿热下注型。阳痿的同时有尿频尿急,或阴囊潮湿、慢性前列腺炎等下焦湿热的症状,伴有口干口苦、舌暗红苔黄。优先选用清利湿热活血的中成药,例如四妙丸、龙胆泻肝丸合血府逐瘀胶囊、前列舒通胶囊。需要注意的是,脾胃虚寒患者不宜长期使用此类清利湿热的中成药。也有很多患者的证型比较复杂,同时兼具两种情况,这个时候最好吃汤药进行调理。

  中药补阳三点注意

  中药的使用是讲究配伍的,很多药物的功效要通过与其他药物的配合才能得以更好的发挥。补肾助阳药往往耗伤肾阴,因此好的药物一定会在补阳的同时兼补阴,防止疾病走向另一个极端。相反,一味追逐补阳,把所有补阳药物简单堆砌起来的药方,是不会有很好治疗效果的。

  另外,阳痿并不是仅有“肾阳虚”一种病因,肾阴亏虚、心脾两虚、肝气郁结、湿热下注以及情志因素都可能造成阳痿。对于这些不属于肾阳虚的病因,若一概服用补肾壮阳的药物,必然适得其反。

  最后,需要提醒患者朋友,中药补肾阳多走的是固本培元调养身体的慢性温和线路,很难像西药那样起到立竿见影的效果。换言之,如果服中药后立即起效,则预示着其中必然包含某些西药成分。

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