慢性前列腺炎诊断与鉴别诊断

　　临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。

　　(1)既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。

　　(2)症状：症状常多样化，也可无明显临床症状，而前列腺液为脓性液体，培养找到一定量致病菌，即可作出诊断。

　　(3)肛诊：前列腺不平整，质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。

　　(4)实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用，而有科研意义。

　　(5)必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。

　　主要与非淋病性尿道炎相鉴别。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻，潜伏期较淋病为长，分泌物较淋病为清稀。而慢性前列腺炎也常常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物，但慢性前列腺炎主要是会阴不适，排尿不畅，尿道口分泌物为前列腺液。

(实习编辑：张曼)

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