早泄(PE)是常见的男性性功能障碍疾病，早泄既会危害成年男性的身心健康也会破坏其家庭的和谐。目前早泄的治疗包括对患者及其伴侣的心理咨询和教育、行为疗法、手术治疗以及药物治疗。心理咨询与教育、药物、技巧、中医药等治疗方法联合使用共同组成了早泄的综合治疗。本文将对各个疗法作简单介绍。

1 心理咨询及教育

由于PE属于身心相关疾病，在采用医学手段干预之前进行咨询是必要的。告诉患者正确的性观念，并纠正患者及其伴侣的错误认知，降低患者及其伴侣对治疗结果不切实际的过高期望值，改善其人际交流障碍的困扰，增强患者自信心，减小其心理负担和焦虑。

2 行为疗法与技巧训练

行为疗法建议患者可以尝试戴避孕套、女上位、缓慢抽插、多次性生活( 多次排精) 、增加前戏等方法，使夫妻双方都可以满足。行为疗法作为药物治疗的辅助方法，行为疗法配合药物治疗与单独用药或单独应用行为疗法相比，可显著延长射精潜伏时间（IELT）。

3 药物治疗

治疗PE的临床推荐药物是选择性5羟色胺再摄取抑制剂 ( SSRIs) ，SSRIs联合其他药物或者联合其他方法也可取得较好的疗效。短效SSRI代表药物为按需服用的盐酸达泊西汀，该药为获得国家药监局批准用于PE治疗药物，例如国产早泄药爱廷玖（盐酸达泊西汀片），半衰期短，达峰时间快，首次给药即可起效，有效改善PE患者的IELT。性交前1 ～ 3h口服30 mg即可。 按需服用盐酸达泊西汀，IELT可延长 1．3 ～ 11 倍。盐酸达泊西汀的不良反应较少见且轻微，主要包括恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等，不适症状可随药物排泄而逐渐消失，且对男性性功能的影响小。此外，据国内学者报道按需服用盐酸达泊西汀对精子总数、精子活力没有不良影响，并被欧洲泌尿外科学会制定的男性不育指南所推荐。

4 中医药疗法

中医药对PE的治疗主要包括中药、针灸及推拿。中药治疗分为从辨证分型角度的定性论治，以及从心、肝、肾脏腑辨证角度的定位与辨证论治。近年来，有研究采用中药与SSRI联合来治疗PE，结果显示联合用药效果优于单一用药。

5 手术治疗

除了上述保守治疗方法之外，有一些临床研究报道，包皮环切、阴茎可膨胀假体植入、阴茎背神经阻断术、内置生物套技术等手术，可改善PE患者射精过快的症状，然而其机制及确切疗效仍有待证实，而安全性问题还是目前的主要顾虑，且均未被主流学术机构和指南所推荐。

6 小结

PE是一种身心相关疾病，并影响到患者的家庭和谐与夫妻感情，其病因复杂多样性决定了治疗应该是全面的，综合治疗方法实现了全方位治疗PE， 改善患者及其伴侣的治疗感受，并提高疗效。主要包括加强对患者及其性伴侣的教育，降低患者及其 伴侣的过高期望值，行为疗法和技巧训练也可成为 重要的治疗方案。以达泊西汀为代表的多种治疗药 物可全方位改善 PE 指标，成为主导治疗方法，中医药也可以联合治疗，而手术尚无推广应用的价值。

参考文献：

张建中李宏军《早泄治疗的新进展》