生不出孩子因为关节炎？BMJ子刊：炎性关节炎与男性生育力下降有关

“三胎”政策放开已经快半年了，但坊间调研发现，许多人对“生三胎”这件事并不那么积极，甚至有年轻人表示：我连一胎都不想生，还生啥二胎、三胎？

一个家庭不生孩子，原因不外乎两种：一是不想生，比如觉得养孩子经济压力太大，影响生活质量；二是不能生，比如罹患某些疾病影响了生育能力。

BMJ 子刊：炎性关节炎影响男性生育

今年8月，BMJ 子刊《风湿病年鉴》（Annals of the Rheumatic Diseases）发表的一项研究表明：男性育龄高峰（31-40岁）之前或期间确诊炎性关节炎，与生育能力受损和生育意愿下降有关。

来自荷兰伊拉斯姆斯医学中心的研究者在当地8家医院招募了628名患有炎性关节炎的男性志愿者参与调查。

研究者将志愿者按照确诊炎性关节炎的年龄分为三组：育龄高峰前（≤30岁）、育龄高峰期（31-40岁）、育龄高峰后（≥41岁），通过比较各组志愿者的期望子女数、实际子女数、伴侣怀孕次数、生育问题咨询率、备孕时长等，来评估炎性关节炎与男性生育能力和生育意愿的关系。

结果发现，三组人群生育的意愿都不是很强烈，期望的子女数分别为1.75、1.86、2.03，但是≤30岁和31-40岁确诊组在实际拥有子女数上（分别为1.32和1.56），显著低于≥41岁确诊组的实际子女数（1.88），同时也低于荷兰同龄男性的平均生育水平（1.79）。

此外，40岁前确诊炎性关节炎的两组志愿者非自愿不生育的比例（12.03%、10.34%）和因为生育问题接受医学评估的比例（20.61%、20.69%）均显著高于≥41岁确诊者（3.98%、11.36%）。

炎性关节炎，是怎样影响男性生育的？

1.不想生

调查发现，很多人因为担心“将关节炎遗传给孩子”或“治疗关节炎的药物对孩子有害”而选择不生孩子。有的人甚至因为长期被关节炎困扰，出现了焦虑和抑郁的情况，就“更不敢要孩子”了。

2.不能生

研究者对志愿者进行生育能力评估时发现，他们的精子异常率达到了6.77%，生育高峰组（31-40岁）的精子异常率更是高达8.22%，远远高于一般水平（2%）。

为什么会造成这种影响？

研究者们提出了几点猜想：一是炎性关节炎本身和免疫反应过度有关，各种免疫因子相互作用，对生殖系统造成了“误伤”；二是治疗炎性关节炎的免疫抑制药物副作用，导致了性腺功能减退和精子质量下降。

综上：炎性关节炎可能会影响男性生育，患者一定要及时治疗。

参考资料：

[1]Luis Fernando Perez-Garcia，et al.Impaired fertility in men diagnosed with inflammatory arthritis： results of a large multicentre study (iFAME-Fertility)[J].Annals of the Rheumatic Diseases.2021.

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