吸烟让我差点瘸了

　　吴医生曾经是李老师的学生，他知道李老师的腿有毛病后，在一个周末登门探访。一阵寒暄后，吴医生问起李老师脚痛的情况，这时李老师点了支烟，吐了一轮烟雾后说起他的病。原来李老师以前身体很好，只是近几年觉得腿没力，特别是在冬天，总觉得小腿和脚部肌肉发麻、酸胀、无力，走动时疼痛加重，原地站立休息片刻后.疼痛可以迅速缓解，但行走后上述症状又重复出现。不知怎的，有时晚上脚都会痛醒，疼痛的性质也多变，时而呈撕裂样痛，时而呈针刺样痛。奇怪的是，这几年冬天都是这样，但夏天就基本没有疼痛。

　　吴医生问了一下李老师的情况，发现他脚痛的同时没有出现腰部疼痛和整个下肢触电样疼痛，于是初步排除了腰椎问题引起的下肢痛。

　　接着昊医生检查了李老师的下肢。只见双腿皮肤干燥、颜色苍白，汗毛脱落，小腿及足部肌肉萎缩，小腿后侧可见浅静脉像蚯蚓样曲张显露，趾甲增厚、变形，触摸时感觉双脚冰凉，皮肤弹性差，而且摸不到足背动脉搏动。

　　李老师又点了一支烟，他看见是医生神色凝重。心里惶惶不安，但他没有问。

　　这时吴医生说道：“李老师，你可能得了脉管炎。脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，这种病是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，就是中、小动脉血管壁出现节段性、非化脓性炎症伴有血管腔内血栓形成，管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。”

　　吴医生接着又说道：“李老师，脉管炎的临床特点你都有，主要是肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常;行走后疼痛，休息后消失，以及安静情况下也会疼痛是本病的主要症状;由于动脉闭塞通常会造成肢体营养障碍，表现为双下肢皮肤干燥、颜色苍白，汗毛脱落，趾甲增厚、变形，小腿及足部肌肉萎缩等情况，最主要的是你的足背动脉搏动已经消失，这表示你的动脉已闭塞。”

　　李老师问道：“那我的病严重吗?可以治好吗?”

　　吴医生道：“脉管炎是不可能完全治愈的，治疗是以控制病情发展，防止坏死发生为主，并辅以多方面综合治疗。动脉闭塞性脉管炎主要分三期，你现在是第二期末，随时有可能会变为第三期。就是在你现在的基础上出现足趾或足背等部位的坏死。如果是第三期，治疗就很困难，基本只有一种治疗方法——截肢，这是由于动脉闭塞，肢体无血液供应，因而坏死的肢体是不可能愈合的。如果没有发生皮肤坏死，目前有选择性腰交感神经切断术等治疗方法。”接着吴医生对李老师提出四点要求：

　　1.戒烟。这是最为重要的。吸烟对脉管炎有百害而无益，而且吸烟更能引起多种疾病。在患病早期应立即戒烟.再配合正确的治疗，大多数病人的症状可以得到缓解。如果吸烟习惯不改，无论用多少药也是杯水车薪，到头来势必导致肢体坏死而截肢。

　　2.保暖防寒、防外伤。保暖防寒对防治本病有积极作用，可改善微循环。

　　3.积极运动，改善和促进肢体侧支循环形成，每天早晚用温水泡脚。

　　4.药物治疗：可以在专科医生指导下服用一些减少血液黏稠度，改善微循环的药物。

　　这四点不仅是治疗的重要原则，也是预防脉管炎发生的重要措施。鉴于本病治疗比较困难，发病又有致残后果，所以预防显得尤为重要。

　　脉管炎的发病有一定的地理分布特点，即寒冷潮湿地区的居民发病率较高。寒冷容易造成血管收缩，严重的血流阻断可导致肢端缺血坏死。而且本病多发于男性青壮年，有研究显示发病与吸烟关系密切，烟龄越长发病率越高。脉管炎的治疗首先要明确诊断，根据患者的病史特点，再结合磁共振、介入血管造影、血管彩色多普勒检查，通常能明确诊断。一旦怀疑本病，患者应到正规医院接受治疗。

（责任编辑：滕芸）

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