你知道服用壮阳药有哪些禁忌吗？

　　背景

　　上周，英国药品及健康产品管理局公布，自壮阳药（万艾可）上市以来，已经有109名英国男人因为服用壮阳药丧命，其中44人心脏病发丧生，29人猝死。因为服用壮阳药丧失听力的有2人，丧失视力的有7人。这一消息在全世界的男性群体中引发一定程度的恐慌，3月20日，在北大医院男科中心举行的男科学新进展高层论坛上，我国著名男科专家、中国工程院院士郭应禄认为，我国目前没有出现过猝死等病例报告，万艾可以及其类似产品目前依然是ED（ErectileDys-function，即男性勃起功能障碍，是中老年男子的常见病，也是某些内源性疾病导致男性衰老的早期预警信号）的一线用药，其安全性在科学指导下使用是有保证的。

　　专访

　　郭应禄 中国工程院院士，著名男科专家

　　同服禁忌

　　壮阳药禁与硝酸甘油同时服用

　　记者：最近英国药品及健康产品管理局发布了一个关于万艾可引起109人死亡的报告，你怎么评价这一事件和万艾可的副作用？

　　郭应禄：到目前为止，我国还没有出现过类似情况。万艾可以及相似的药物是绝对不能和硝酸甘油等药物同时使用的，它们的结合会让使用者的血压急剧下降，往往会引起猝死。我们国内使用万艾可以及其他类似药物都非常注意这一点，在医生的教育普及上已经做得很好，泌尿科医生的桌子上几乎都压着这么一张纸，上面明确写着万艾可不能和亚硝酸类药物同时使用；而万艾可类药物在英国已经成为非处方药，因此在这方面的注意可能反而不如我国了，在我国，艾万可依然是处方药。同时，性生活本来就是一种“劳动”———其运动量等于登两层楼，很多已有心血管疾病的患者在使用这类药物之后进行性生活形成“超负荷运动”，导致心脏病发作。

　　剂量禁忌

　　服用壮阳药每次不能超100毫克

　　记者：在服用剂量上有没有禁忌？

　　郭应禄：万艾可在50-100毫克使用量的时候是最好最安全的。但现在网络上售卖万艾可类药物的非常多，除去“假药”、“不合格药品”带来的巨大危害，网上有些万艾可甚至有300毫克剂量的，这种剂量对于有心脑血管疾病的人来说，也是非常危险的。

　　其他功能

　　增强对缺氧的耐受性

　　记者：那我们现在应该如何来评价“万艾可”类药物在目前ED治疗当中的地位呢？

　　郭应禄：目前来看，这类药物依然是ED的第一线治疗药物。口服药物有效率较高，正确使用也没有明显的副作用，同时不必每天服用，药物在体内有效时间仅约4-5小时，需要时才服用，并不会引起耐药性，符合国际医学界公认的勃起功能障碍治疗必须符合的有效安全方便的原则，患者不必太过担心。同时，近年来这类药物的其他治疗作用正在被开发，比如利用它治疗肺动脉高压等等，其实近年来很多到西藏旅游的人都会随身携带“壮阳药”，不是为了性生活，而是利用它增强对缺氧的耐受性。

　　溯因

　　压力过大年轻ED增多

　　据北大男科主任医师辛钟成介绍，勃起功能障碍的原因一般可分为三类。一是心理因素，不少男性在竞争非常激烈的社会当中打拼，常常承担着来自社会、家庭各个方面的压力，这会导致他们长期处于自卑、恐惧、不安、焦虑、紧张等情绪的包围中，会影响到男性勃起功能，引起勃起功能障碍，但这种情况下勃起器官本身的结构是正常的，很多年轻的ED患者就属于这一类。二是器质性变化，此类情况多数由于糖尿病、高血压动脉硬化以及脊髓损伤、骨盆骨折、阴部外伤等造成勃起器官的病变，从而导致勃起功能障碍，约占勃起功能障碍的50%左右，因此也可以说ED是很多疾病的预警信号；三是混合型的，此类患者多存在勃起器官的疾患，同时由于自卑、焦虑、不安、紧张等心理加重了勃起功能障碍的程度。

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