男人年过四十 雄激素越来越低

　　长期以来，人们习惯用“更年期”一词，来形容女性从中年进入老年的过渡时期。然而，一些女性更年期的症状，在40岁以上的中老年男性身上也普遍存在，比如潮热、躁动不安、爱出汗等血管收缩舒张功能失调的症状，以及敏感、健忘、注意力不集中、抑郁、焦虑、急躁、爱发脾气等精神心理症状，许多人还会出现性欲减退、勃起不坚等。因此，包括一些医生在内的许多人习惯性地把这一时期称为男人的“更年期”。其实，这个词用在男人身上并不准确，导致上述问题的真正原因是——睾酮缺乏。

　　10月28日男性健康日即将来临，河南省医学会男科专业委员会主任委员、郑州大学一附院泌尿外科张卫星教授提醒中老年男性关注这一问题。

　　“男性更年期”背后，睾酮随岁月流逝

　　“男性更年期综合征”这一说法，最早是在20世纪40年代提出的。到了1944年，就有医学家指出，男性更年期综合征的命名“用词不当”。因为男性在50岁以后出现的潮热、抑郁、烦躁不安等症状，元凶是男性体内睾酮水平随着年龄增长而下降。

　　张卫星教授告诉记者，睾酮是男性性腺(睾丸、肾上腺)分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质，其生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此对男性生活质量有重大影响，被称为“男人的激素”。

　　研究发现，体内睾酮水平随着年龄增长而下降，是男性出现类似女性更年期症状的主要因素之一。男性在30~90岁间，体内的睾酮水平每年平均下降1%~2%，总下降高达30%~50%。40岁至50岁的男性，30%的人会有一种或数种“更年期”症状，50岁至60岁的男性，50%的人会受此困扰。

　　2002年，国际老年男子研究学会将其重新命名，终于有了一个最新也最科学的称呼——迟发性性腺功能低下(LOH)。称其为“迟发性”，是因为发生在中老年时期。

　　中老年男性乱求医，不知是睾酮缺乏

　　2002年，一项对2000多名40~70岁男性的调查显示，55.28%的被调查者有睾酮缺乏的各种症状，但被调查者对睾酮缺乏的知晓率不到四成，知道这是一种病需要治疗的比例更低。

　　睾酮对全身各系统都有直接或间接的生理作用，睾酮缺乏将会导致骨骼、肌肉、情绪和认知功能、性功能、血液和心血管等器官出现一系列病理生理学改变，不仅影响生活质量，还会诱发一系列疾病。

　　张卫星教授举例说，骨骼是睾酮的靶器官之一。睾酮缺乏的男性骨密度较他人低，容易出现骨质疏松引起骨折。2005年，一项针对748例50岁以上男子的分析发现，睾酮水平低者发生抑郁症的风险要高2.1倍。此外，因心绞痛进行冠状动脉造影的研究发现，冠状动脉病患者的血液睾酮水平显著降低;流行病学调查显示，若提升血液中睾酮水平，能提高抗动脉粥样硬化的作用。

　　此外，很多中老年男性认为性欲减退、勃起不坚是上了年纪的必然结果，实际上这也是睾酮缺乏引起的。还有不少男性一到四五十岁，大肚腩就出来了，这也是睾酮减少、雌激素上升此消彼长的后果。总体来讲，睾酮就是“男人味”的代表。

　　睾酮缺乏最有代表性的影响还是以下四类：第一、性功能减退;第二、精神衰退;第三、体能明显下降;第四、由于血管扩张，出现潮热、出汗等症状。可惜很多中老年男性出现上述问题，却徘徊于其他科室，四处乱求医，耽误了正规诊治。

　　补充睾酮，恢复“男人味”

　　目前，治疗中老年睾酮缺乏主要采取的方法，就是“缺啥补啥”——外源性地补充睾酮。常用的药物是一种口服的十一酸睾酮制剂(安特尔)。它在人体内的代谢产物与人体自身分泌的内源性雄激素相同。这种药物是口服剂型，携带方便，剂量可以随时调整，停药后作用迅速消失，不会产生长期不良后果。

　　张卫星呼吁，随着社会老龄化的进程，应该加强人们对中老年睾酮缺乏的认识和重视，做到早期诊断、预防和治疗，减少症状的发生率以及减轻临床症状的严重程度。“40岁以后，男性应定期检查睾酮水平;一旦发现不适，要及时到正规医院泌尿外科或男科就诊。”

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