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一针一药一膏解“男”题

2017-10-29生命时报
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核心提示:医在保护男性健康的方式方法上十分丰富,到正规中医院辨证运用针灸、拔罐、中药内服外用等,能为男性健康保驾护航。

  今年的10月28日是第18个“男性健康日”,主题是:“关爱男性健康,构建圆满家庭”,旨在呼吁全社会关注男性健康问题,增强男性自我保健意识,促进家庭和谐。由于目前西医对男科疾病如慢性前列腺炎、性功能障碍等发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,许多西医医师在临床诊治过程中感到棘手。相比,中医自古对各类男科病的发病原因有较深刻的认识,并从针灸、推拿、中药、膏方等方面积累了丰富的临床治疗经验。经过正规中医有针对性地辨证治疗,能够更好帮助患者解决“男”题,重获健康。

  针刺穴位消前列腺炎

  慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病,约50%的男性在一生的不同时期曾有过慢性前列腺炎症状。中医认为此病属“淋浊”范畴,多由房事不节、湿热下注、嗜酒辛辣、过食肥甘等导致脾肾亏虚、湿热内蕴、败精壅滞、久瘀化腐而发病,临床常表现为尿频、排尿不畅、尿后滴尿或滴出白色分泌物,睾丸会阴坠胀,可能引起遗精、早泄阳痿,并伴有头晕、乏力等全身症状。

  治疗慢性前列腺炎,除了口服中药、中药灌肠、中药坐浴、熏洗等常规疗法外,针灸疗法是比较有特色的一种,能明显改善患者的排尿及疼痛不适症状,可降低前列腺液白细胞、提高磷脂体的数量,达到前列腺康复的目的。临床上,在辨证施治应用中药治疗时,配合针刺法,每周针灸2~3次,可提高临床疗效。

  针灸以病变经络的穴位为主,电针双侧合谷、次髎穴、太冲,温针灸足三里、气海、关元、肾俞,毫针刺中极、秩边、膀胱俞等穴位,同时,根据病情严重程度和病因,辨证加减穴位,如湿热下注加关元、阴陵泉、丰隆,气滞血瘀加气海、太冲、血海、三阴交等。另外,运用皮内针可持续刺激,减少反复针刺的麻烦,病人还可自己手压埋针以加强刺激。其他还有腹针疗法、耳穴埋针等以加强治疗效果。

  “提壶揭盖”通前列腺增生

  良性前列腺增生症属中医“癃(lóng,音同“龙”)闭”范畴,是老年男性常见病,以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主要表现。中医学认为,小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”,多是由于肾和膀胱气化失司导致。

  实际上,癃闭有虚实之分,实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行所致;虚证多因中气、肾阳亏虚而气化不行引起。根据“六腑以通为用”的原则,癃闭的治疗着眼于通,即通利小便。根据“上窍开则下窍自通”的理论,用开提肺气法,开上以通下,即所谓“提壶揭盖”的方法治疗。“提壶揭盖”法最早出自于金元名医朱丹溪《丹溪心法》的医案,目前该法广泛应用于临床,对前列腺增生合并逼尿肌收缩无力导致的尿潴留有显著疗效,能明显改善前列腺增生的临床症状、减少尿潴留风险并降低手术机率。

  经典方剂治男性不育

  世界卫生组织调查显示,15%的育龄夫妇存在不育问题,其中男女双方因素各占50%,另外有报道显示,我国男性精液质量正以每年1%的速度下降。随着二胎政策的放开,生育年龄偏大,越来越多的人面临生育危机。

  中医认为,该病属于“难嗣”“精寒”“精冷”范畴,与先天禀赋不足、房事太过、肾精不足、嗜肥甘厚味或湿热内蕴等有关。男性不育的治疗属于中医特色。

  临床上,中医辨证治疗法主要有:1.肾精亏虚型:主要症状为精子稀少、神倦乏力、腰膝酸软、头晕目眩、口干小便黄、五心烦热、盗汗,治疗应补肾填精,典型方剂为五子衍宗丸加减。2.气血两虚型:主要症状为精液稀薄、精子量少、面色萎黄、神疲乏力、形体衰弱、舌质淡胖等。治疗应气血双补,典型方剂为八珍汤加减。3.脾肾阳虚型:主要症状为精子稀少、阳痿早泄、性欲减退、肢体畏寒、面色苍白、小便清长等。治疗应温补脾肾,用二仙汤加减。4.肝郁气滞型:主要表现在郁郁寡欢、胸闷胀满、性欲淡漠、阳痿不举或举而不坚,临房紧张、舌有紫色等。治疗原则为疏肝理气,用柴胡舒肝散加减。

  混合膏方调理亚健康

  膏方是中药传统剂型的一种,如丸散膏丹等。膏就是将众多药物放一起煎熬成一种膏状,比较容易服用和吸收。膏方历史悠久,起于汉唐,张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。流传广泛的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”及张景岳的“两仪膏”等。

  现代生活中,由于环境竞争激烈等现实,往往使男性处于生理应激状态,中年男性很大一部分处于亚健康状态。男性亚健康,多数以肾精亏虚为主,《黄帝内经》指出男性“五八,肾气衰,发堕齿槁……”。即男性“五八”(40岁)后,身体由壮盛逐渐走向衰老,生殖功能和性功能也逐渐衰退。慢性疲劳综合征、性欲低下、腰酸耳鸣、焦虑抑郁等,需要辨证运用膏方,根据不同证型一人一方,调理男性健康。男性更年期时,出现性欲下降、精力体力明显不支,这属于肾阳不足,可用淫羊藿、巴戟天等制作膏剂,效果明显。冬天是男性调养肾精的重要时期,膏方符合中医“冬不藏精,春必病温”的预防思想。

  中药喷雾延迟早泄射精

  外用药方面,中医经过长期积累,研制出多种男科病药物,如针对早泄患者的中药“五丁延时喷雾剂”,由蛇床子、五倍子、丁香组成。使用时,患者在性生活前将药物均匀喷涂在阴茎龟头表面、冠状沟和包皮系带等部位,并待其自然吸收,进行性生活前用清水洗净或戴避孕套。此方能降低早泄患者龟头敏感度,延迟射精时间,适用于龟头敏感度高、无法控制射精的原发性早泄患者。此外,针对包皮龟头炎出现的龟头包皮红肿痒痛破溃等病变,用苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏等煎汤外洗,可起到杀虫止痒、清热解毒的作用。

  因此临床上,中医在保护男性健康的方式方法上十分丰富,到正规中医院辨证运用针灸、拔罐、中药内服外用等,能为男性健康保驾护航。

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