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问医生

频繁遗精查查腰

2017-12-29生命时报
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核心提示:有的患者遗精10年,虽然已婚已育,有正常频率的性生活,但是多伴有腰酸腿痛、头晕乏力等症状。这都可能与中央型腰椎间盘突出有关。

  典型案例:最近,一位30岁的年轻人来就诊。他是自由职业者,两年前开始,无明显诱因经常遗精,生活中频有射精冲动,屡经中西医治疗,病情未见好转。来门诊后,王祖龙主任经详细询问,发现患者在清醒状态下常有射精冲动,近一周遗精3次,滑精2次,伴性欲减退、腰膝酸痛、头晕乏力等症状。

  根据多年经验,王主任追问了患者一句:“是不是在行走、坐公交、骑车等活动状态下更易有射精冲动?是不是腰痛明显的那几天容易发生遗精或产生射精冲动?”患者似乎没想到会被这么问,思索片刻回答:“好像是。”

  王主任随即让患者去骨科门诊做CT,排查腰椎问题。果不其然,检查结果显示腰4-5椎间盘膨出,腰5-骶1椎管内占位。“是腰椎问题引发的遗精。”王主任说。临床中发现,部分遗精患者,特别是顽固性遗精患者,与中央型腰椎间盘突出有关。

  有的患者遗精10年,虽然已婚已育,有正常频率的性生活,但是多伴有腰酸腿痛、头晕乏力等症状。这都可能与中央型腰椎间盘突出有关。

  突出的椎间盘会损伤马尾功能,造成脑脊液的循环障碍,诱发射精神经过度兴奋,从而遗精。该患者骑自行车或者正常走路都可能引起射精动作,更应考虑是马尾神经受压。马尾神经是指脊髓圆锥以下的腰骶神经根,是射精反射弧的重要组成部分。患者椎间盘向正后突出,造成马尾神经的物理压迫,也可能影响脑脊液循环,引起马尾神经充血、水肿,引起感觉传导异常,诱发射精动作,发生遗精、滑精等。

  通过这一病例可见,如果患者出现顽固性遗精,伴腰膝酸痛、头晕乏力的,应考虑到“腰源性遗精”的可能性,必要时可作CT或核磁共振检查来协助诊断或排除。腰椎间盘突出症是男性常见病,它除了可能导致腰腿疼痛外,也会对男性生殖系统产生影响。要注意的是,中枢性腰椎间盘突出症不仅能引起遗精、滑精,也可引发多种其他男科疾病,如早泄勃起功能障碍阴茎异常勃起,或误诊为前列腺炎引起的疼痛等。所以患者在出现相关症状时,要到正规医院就诊,找到病因,对症治疗。


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