大鱼大肉可能吃出胆结石

　　家住沈阳市皇姑区的白阿姨今年56岁了，一年前右上腹部就开始疼痛。通过B超检查，医生诊断为胆囊多发结石并胆囊炎。由于起初症状不是特别严重，也就一直没在意。可最近，病情开始加重，腹痛加剧，伴有发热，恶心呕吐，白阿姨这才赶紧去医院。

　　啥人爱得胆结石

　　胆结石，它是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，易患人群有以下几种：

　　高胆固醇饮食的人群：很多人有高胆固醇饮食习惯。大鱼大肉，甚至无荤不食。胆固醇的上升会引起胆盐下降，从而改变胆汁的成分。长此以往，胆固醇沉淀形成结石。

　　不吃早餐的人群：胆囊是存储胆汁的器官。每次饭后，在饮食的刺激下，胆囊内存有的胆汁会参与到消化中而消耗。而经常不吃早饭，胆囊里存储了一夜的胆汁就会沉积，时间一长就会形成结石。

　　孕妇：据统计，80%的孕妇都有成石因素，而10%~20%的孕妇会出现胆结石。李延茂主任说，这个数字还是比较保守，这些出现胆结石的孕妇是指出现结石症状的，而更多的胆内小结石、泥沙等随着循环系统排出体外。孕期胆结石主要是孕妇高脂、高蛋白的饮食习惯引起的。

　　此外，不爱运动、餐后喜欢吃零食的人因为胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐妨碍胆汁酸的吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。肝硬化者和遗传因素也是胆囊结石高发的原因。

　　三个小孔切胆囊

　　腹腔镜下胆囊切除术是在内窥镜的基础上发展起来的新技术。手术时先用器械在腹壁上打第一个洞，放入腹腔镜的光源，手术者通过腹腔镜镜头获取的图像，观察腹腔内的情况。然后由该孔注入二氧化碳气体，使腹腔鼓起来。右肋缘下打第二、第三个洞，放入手术器械，进行切、凝、夹等手术操作。其中第三个孔放入的是牵拉器，帮助进行术野的暴露，避免损伤邻近器官。手术中的胆囊动脉、胆囊管均采用钛夹和合成夹进行钳夹切断。分离胆囊时常采用电凝器烧灼止血。胆囊切除后，由第二个小孔取出。这种手术与传统的开放式手术相比，具有时间短、创伤小和恢复快等优点。一般3～4天就可以出院。

　　腹腔镜切胆囊有讲究

　　李延茂主任说，腹腔镜切除胆囊的适应症有：

　　①有症状的胆囊结石②有症状的慢性胆囊炎③直径大于3cm的胆囊结石④充满型胆囊结石⑤急性胆囊炎经保守治疗症状缓解，有手术指征⑥有症状、有指征的胆囊隆起性病变⑦估计病人有良好的耐受性。

　　以下胆囊结石病人应尽早行手术治疗：

　　①慢性胆囊炎急性发作，影响正常的生活、工作和学习②胆囊积液、积脓③胆囊萎缩④胆囊壁明显增厚，疑有向恶性疾病发展者⑤慢性胆囊炎的症状明显，且胆囊功能明显减退或丧失者⑥急性胆囊炎经内科保守治疗效果不明显者⑦胆囊结石掉入胆总管，并产生急性胆管炎者⑧胆囊结石掉入胆总管，导致胆总管下端堵塞，形成胆源性胰腺炎后、经治疗胰腺炎得到控制的患者。

　　合理饮食防胆石

　　有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法。因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇易形成，胆汁的黏稠度亦增加，容易形成结石。如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的胆汁被排到肠内，因此可以防止结石的形成。

　　选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

　　适当进行运动，改变餐后就躺的生活习惯。

（实习编辑：万文娟）

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