睾丸扭转易误诊，体征+检查可明确诊断

睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转，引起血管受到挤压阻塞，从而造成睾丸缺血，出现剧烈疼痛。常好发于青少年，发病突然且进展迅速，若治疗不及时可能会导致睾丸因缺血而坏死。因此，一旦怀疑为睾丸扭转，应立即就医进行相关检查来明确诊断，并尽早实施手术复位。

一、体征

1.阴囊肿大：由于睾丸发生扭转后，血液供应受阻，会导致睾丸组织水肿，故患侧阴囊会明显增大，并伴有明显的触痛。

2.睾丸上提：正常情况下，睾丸位于阴囊内，但发生睾丸扭转后，由于疼痛及血液循环障碍，会使睾丸上提至阴囊或腹股沟处，呈垂直位置。

3.红肿发热：当睾丸扭转时间较长时，会出现缺血性改变，表现为局部皮肤青紫、红肿，甚至会发生坏死，用手触摸会有明显的发热感。

4.恶心呕吐：由于睾丸扭转会造成严重的疼痛症状，患者在发病初期会出现畏寒、恶心等表现，在病情加重后还可能出现反胃、呕吐等症状。

二、检查

1.彩色多普勒超声检查：是确诊睾丸扭转的重要依据之一，通过该检查可以发现睾丸血供减少或消失，同时还能显示睾丸与附睾的位置关系，对于睾丸扭转的确诊有重要意义。

2.阴囊探查：如果彩超提示睾丸血流信号缺失，但是不能除外睾丸扭转，则需要行阴囊探查术，即在麻醉的状态下将睾丸抬高固定，观察睾丸血流是否恢复，以最终判断睾丸是否有扭转可能。

三、治疗

对于睾丸扭转一经确诊，应及时采取有效措施予以处理。如早期未发现睾丸缺血，或者已经发生轻度缺血，可以通过手法复位来进行治疗，具体方法是在阴囊根部使用皮牵引带，使睾丸向上推拉，然后用双手食指和拇指捏住睾丸向中线推移，一般坚持5-10分钟之后再做B超复查。如果确认睾丸功能恢复正常，就可以停止手法复位了。但如果经过手法复位后，睾丸仍然没有血流信号，说明睾丸很可能已经坏死，此时则需考虑切除患侧睾丸。

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