慢性附睾炎怎么确诊

慢性附睾炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，是由细菌感染、免疫因子异常等因素引起。临床上主要通过病史和症状进行初步判断，然后结合体格检查、实验室检查、影像学检查等进一步确诊。

一、病史和症状

1.临床表现：慢性附睾炎可表现为一侧或双侧阴囊肿大，局部坠胀感，同房或者排便时加重，并且可以放射至下腹部以及腹股沟区，出现疼痛不适的症状。如果慢性附睾炎合并有前列腺炎，则会出现寒战、高热、乏力、虚弱、厌食、恶心呕吐等症状。

2.相关检查：若存在上述慢性附睾炎的典型临床表现，一般就能够基本确诊为慢性附睾炎，但仍需完善相关辅助检查来明确诊断。

二、体格检查

在进行触诊时，可以在附睾部位触及到硬结，同时还会伴有明显的压痛，而且阴囊会增大、变红，在同侧腹股沟还有可能摸到条索状增粗的输精管。另外，还可以做尿常规检查，看是否存在白细胞升高，如果有则提示可能存在慢性附睾炎急性发作的情况。

三、实验室检查

主要包括血常规、C-反应蛋白检测，以及降钙素原测试等，能够帮助判断机体炎症反应程度及严重性，还可排除其他急症，如败血症、伤寒、副伤寒等。

四、影像学检查

1.超声检查：能准确显示附睾的病变，比如附睾炎性包块、附睾囊肿、附睾血流增加等，有助于医生对病情做出正确的诊断。

2.CT检查：当患者并发睾丸扭转时，需要及时行CT检查，以了解患侧附睾情况，是否发生缺血性改变，以便于早期发现并治疗。

3.核磁共振(MRI)检查：MRI检查对于辨别附睾结节与肿瘤性病变较为重要，常用于鉴别附睾良性占位性病变与附睾恶性肿瘤。

4.静脉尿路造影：当怀疑患者患有慢性附睾炎合并不育症时，可通过静脉尿路造影检查，观察输尿管形态功能及有无反流现象，从而指导后续治疗。

除了以上几种常见方法外，还可以通过精液微生物镜检、精液培养等检查，确定致病菌后给予相应药物治疗，常用的抗生素包括头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等。此外，建议平时注意个人卫生，勤换洗内裤，避免久站、久坐，以免影响恢复。

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