治失眠办法，对症用药

　　为了能睡个好觉，许多人，特别是老年人选择服用安眠药。但是，很少有人了解，如果选不对安眠药，就会影响第二天的精神状态。如何正确选用安眠药呢？日前，本报记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师詹淑琴。

   　 安眠药没必要天天吃

   　 詹淑琴告诉记者，安眠药有短效、中效和长效之分，应用时要根据失眠的表现适当选择。詹淑琴说，首先，如果只是单纯入睡困难，可选择快速起效的短效药，如思诺思。思诺思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮类催眠镇静药。口服唑吡坦一片（10毫克）可以获得较正常的睡眠。服药15—30分钟后就会入睡，而且不会发生如睡不醒、乏力、无精打采等残留症状。有研究表明，连续用药5周，患者的睡眠结构不受影响，入睡时间缩短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。而且，思诺思服2片和服1片都一样，效果并不加倍。

   　 其次，如果是入睡不难，只是醒得太早，则可选用中长效的药物，如硝基安定和氯硝安定等，让失眠者能得到末端睡眠。

  　  其三，如果是睡眠质量差、夜间易醒，则失眠者可能存在焦虑的情绪，此时可选用中效药物，如罗拉等含抗焦虑成分的安眠药，还可服用长效类的导眠能、苯巴比妥、安定等，这些药物有利于加深睡眠；易醒、噩梦多的人可用短、中效药物，如舒乐安定。

   　 不过，上述这些安眠药，服用时间各有要求。一般来说，短期失眠用药2周就可以停药。慢性失眠要长期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的，需天天服药，如果在3次以下的，就应该按需服药。詹大夫认为，安眠药没必要天天吃，是否需要服药得视情况而定。

   　 几种药交替服减少耐药性

   　 在失眠人群中，老年人占多数。老年人对安眠药比较敏感，极易产生耐药性。一旦产生耐药性，很多人会自行加大药量。久服停药后会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重症状。因此，老年人应几种安眠药经常交替使用以减少耐药性。

    　另外，由于老年人的脑组织较为脆弱，对一些安眠镇静药敏感性增高，如使用巴比妥类镇静安眠药物，由于体内分解缓慢，容易感到困倦或昏睡，但有时也会出现过度兴奋和激动，这是由于兴奋抑制的平衡被破坏所致。因此，老年人服用此类药物时要减量。

   　 坚持安全服用三原则

   　 还有不少人对安眠药心存恐惧，长期失眠也不敢用药。詹大夫认为，只要遵循安全的服药原则，吃安眠药是很安全的：

   　 第一，一定要选择最适合自己的安眠药；

   　 第二，按需服用，以达到睡好觉为目的，而且不影响次日的活动；

   　 第三，老年患者，要根据个人情况，以及对安眠药的耐受性，可以小剂量服用，服用以前从未吃过的安眠药更应该先从小剂量开始，甚至可以吃半量。

(实习编辑:郭淑梅)

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