男性更年期：“千人千面”

　　男性更年期？乍听还生疏，它的新名字叫“老年男性雄激素部分缺乏”。随着年龄的增加，男性雄激素水平逐渐降低，身体和心理出现相应的变化，产生与女性更年期部分类似的症状，以前称之为“男性更年期综合征”；实际上，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏”。

　　与女性不同，男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少，总的说来组织可以利用的雄激素减少了。

　　有趣的“千人千面”

　　该病的症状多而复杂。患者多数表现为性欲减低、勃起功能障碍，心有余而力不足，非常沮丧和苦恼。实际上，正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状，如疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、对周围的事物提不起兴趣、工作能力下降。有些患者头晕心慌、四肢发凉、有说不清部位的疼痛，体检却没有异常发现。抑郁、焦虑、易怒、神经质也比较常见，常常影响患者与家人或同事的关系。

　　据国外统计，40岁至70岁男性约有40%发生该病的某些症状。有趣的是并非所有雄激素减低的中老年人都有上述症状，而有症状者血睾酮也不一定都减低，其中许多问题还有待进一步研究。

　　诊断该病需要根据典型的临床表现和血睾酮水平，需要特别注意除心脑血管疾病外，高血压、糖尿病、恶性肿瘤等也可能有类似表现。

　　改善症状首先要加强体育锻炼，增强体质，振奋精神，保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有一定的见解，根据不同的分型，选择相应的治疗加以调理，如滋肝养肾等。

　　补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查，此外，高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大，应慎用。

（实习编辑：童文冲）

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