治疗ED也要同治原发病

　　勃起功能，男性健康的晴雨表

　　清华大学玉泉医院性医学科马晓年教授指出，男科学普遍把ED视为男性健康的晴雨表，因为它可能是某些慢性疾病的并发症或预警信号。所以，一旦发现勃起功能出现问题，首先要检查有没有合并其他慢性疾病，找出原发病并积极治疗，这样才更有针对性。

　　北京大学第一医院男科中心辛忠成教授表示，既往人们多认为ED主要由心理因素引起，但最近越来越多的资料显示，超过50%的ED是由器质性因素引起的。

　　据统计，糖尿病患者ED的患病率为23%—75%；慢性肾功能不全患者伴发ED的比例在40%以上；高血压患者伴发ED的比例为15%；同时，ED也是全身动脉粥样硬化的先兆。

　　糖尿病易合并ED

　　拿糖尿病来说，由于血糖过高可使神经纤维上有多元醇沉积，因而引起神经纤维的变性并失去功能。周围神经的病变，会影响阴茎的触觉，降低阴茎勃起反应。如阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤，影响到阴茎海绵体平滑肌舒松，则会使勃起组织中血管的调节失控，这样海绵体的充血就不能完成。

　　此外，糖尿病患者动脉上容易发生粥样硬化的斑块，从而导致血管腔狭窄，阴茎海绵体中的毛细血管基底膜也会增厚，影响阴茎海绵窦和内皮细胞功能，减少阴茎的血液供应，最后影响勃起。

　　口服药，一线治疗方法

　　对这类患者而言，在治疗ED的同时，必须积极控制和治疗糖尿病，不然会导致原发病继续恶化，那ED治疗也就难以见效。

　　在治疗ED时，可以选用一线疗法，即口服艾力达等PDE5抑制剂。这类药物作用于阴茎海绵体和血管的平滑肌组织，使动脉扩张，海绵体充血，从而解决患者的勃起问题。试验研究表明，对糖尿病等疾病导致的器质性ED，艾力达可明显改善勃起功能；同时，艾力达等药物不作用于大脑中枢神经，因此不会产生依赖性。其副作用主要是面部潮红、头痛等常见不良反应，且大多为轻度的，可自行缓解。

（实习编辑：黄贤焱）

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