息肉离癌症有多远？肿瘤专家：两种肠息肉最危险，再小也别忽视

最近，43岁的周先生被腹痛折磨得痛苦不堪，好几天没睡好觉了。症状主要是腹部闷胀，隐隐作痛，就在上周他还出现便血，想着如今上有老下有小，一旦出现大问题，家里人可怎么办？于是来到医院。

肠镜结果显示，周先生的肚子长了100多颗息肉，有80多厘米长，在距离肛门50厘米处还有一个小肿块，病理结果显示是腺瘤。

医生说，周先生这种情况，癌变几率还是很大的，幸好发现得早。

“原来肚子的不舒服是息肉在作怪。”找到病因，周先生心里的石头终于落了地。

为什么肠道会长这么多息肉？

当肠道里的粘膜出现慢性炎症，引起局部粘膜增生肥厚，就会使得粘膜变成隆起状。这块隆起状的粘膜就是我们俗称的息肉。一般而言，肠道息肉主要出现在大肠，是结肠里发病率最高的良性肿瘤。

息肉的发生与遗传、生活习惯有密切关系。一些统计数据表明肠息肉有20%的几率会遗传给下一代，尤其多发性腺瘤性息肉的家族遗传倾向更为明显。

长期不良生活习惯也是诱发肠息肉的重要原因，这其中包括长期吸烟、酗酒、高脂饮食、吃太多红肉、喜欢吃辣等。

另外，久坐少动、年龄增长以及病毒感染都有可能增加肠息肉的发病风险。

一个人的肠道里就算长了息肉，早期也很少会出现不适症状，只有小部分人在息肉长得比较大时会出现不适，比如腹痛、消化不良、大便习惯改变、性状改变，大部分长了肠道息肉的人都是在检查身体时才会发现。

哪些肠息肉会癌变？

大肠息肉常见的有两大种，炎性息肉和腺瘤性息肉。

炎性息肉属于良性的类型，一般是由肠道炎症引起的增生，有的肠息肉个头小还会随炎症消退而自愈。

腺瘤性息肉就比较可怕了。腺瘤性息肉是医学上公认的大肠癌前病变，有数据显示95%的肠癌都来自于腺瘤性息肉，前文案例中的FAP就属于这一类肠息肉。

这类肠息肉实际上是大肠上皮的异型增生，患者如果长期饮食辛辣、饮酒无度、喜食腌制食品等，就很容易刺激这类肠息肉发展，逐渐演变成肠癌。一般绒毛较多、形态不规则的腺瘤性肠息肉，癌变的机会比较大。

查出肠息肉，一定要切除吗？

得了息肉是否需要切除，主要也是看患者的息肉属于哪种类型。

如果是腺瘤性息肉，一旦发现，医生都会建议做预防性切除，以免发生恶变，而且这类息肉一定是越早切除越好。

医学上对腺瘤性息肉发展到肠癌的时间划分了三个分水岭：5年、10年和20年，这三个时间分段癌变的概率分别为3%、8%和24%。所以，越早发现并切除这类肠息肉，就越有可能在癌变之前消除隐患。

对于直径2cm以内的息肉，通常可以在肠镜下直接切除再做病理检查；对于直径2cm以上的息肉，一般需要先钳取部分组织做活检，如果已发生癌变，需要在腹腔镜下做部分肠段切除。

至于非腺瘤性息肉，因为癌变的概率很低，几乎不会发生，所以也可以选择不做切除根治，但最好定期做肠镜复查。因为即使是相对安全的炎性息肉，在炎症的持续刺激下也可能发展成腺瘤性息肉，抑或持续变大引发便血、腹泻、肠梗阻、肠套叠等问题，所以要保持留意。

参考资料：

1 吃条隔夜鱼腹泻二十余天？ 医生：是肠息肉在作怪.扬子晚报.2019年6月15日

2 肚子里头长息肉 结肠息肉是不是该一切了之.华西都市报.2015年1月21日

3 “息肉”离癌症有多远？肿瘤专家：“趴”着的息肉最危险.大河报网

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