前列腺穿刺活检结果良性需要手术吗

前列腺穿刺活检是针对临床怀疑有前列腺恶性病变的患者进行的一种检查方法。如果发现前列腺癌，需根据肿瘤大小、浸润深度等决定是否需要行前列腺癌根治术或放疗、内分泌治疗；若未发现前列腺癌，则可继续随诊观察。

一、需要手术的情况

1.前列腺包膜外侵犯：当穿刺针到达前列腺包膜之外时，表明已经存在前列腺癌细胞，并且该类患者的血清PSA水平较高，此时建议及时通过开放性前列腺摘除术或者经尿道前列腺切除术进行治疗。

2.中危和高危组：对于Gleason评分在6-7分，且最大病灶直径不超过3cm的患者，可以考虑采用放射性粒子植入的方式进行治疗。而对于Gleason评分大于8分，且最大病灶超过3cm的患者，通常会采取腹腔镜下前列腺癌根治术，甚至全盆腔脏器切除术的方法进行治疗。

二、不需要手术的情况

如果穿刺活检的结果为良性，但是局部腺体体积较大，如Gleason评分为5-6分，且最大病灶直径小于3cm者，也可以遵医嘱选择定期复查，一般每0.5-1年复查一次即可。

另外，部分患者还可遵医嘱使用抗雄激素药物治疗，如比卡唑仑、氯米芬等，以延缓病情进展。日常生活中还应保持良好的生活习惯，避免憋尿、久坐，以免影响疾病恢复。

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