急性完全性尿路梗阻是泌尿外科比较常见的一种急症,主要见于膀胱、尿道或上尿路结石急性梗阻以及前列腺增生症急性尿潴留。由于梗阻部位不同,临床表现也有所不同,常见的有排尿困难、尿液异常、阴部及会阴部疼痛等。
一、膀胱和尿道结石急性梗阻的症状
1期:表现为突然无痛血尿,伴有排尿中断;2-3小时后又出现排尿通畅的情况,但很快又有尿意,且再次发生排尿中断的现象,此时通常提示输尿管末端存在较小的结石在活动,称为假性堵塞现象。
二期:除一期症状外,还可伴有腰部酸胀感,并沿输尿管放射到同侧腹股沟区及睾丸处,同时可伴有寒战、发热等症状,体温可达38℃以上,主要是因为结石造成组织损伤引起炎症反应所致。
三期:患者会出现明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,伴明显肉眼血尿,甚至会发生急性肾盂肾炎,导致全身发冷、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐等症状。
二、前列腺增生症急性尿潴留的症状
1.无法排小便:如果男性患有前列腺增生症,在大量饮酒或者憋尿的情况下,有可能会导致前列腺充血,从而引起急性尿潴留,使患者出现无法排小便的情况。
2.腰骶部不适:前列腺位于盆腔内的底部,因此当发生急性尿潴留时,常会引起双侧或单侧腰腹部酸胀、坠痛,还可能会向背部及腹股沟放散。
3.腹胀:由于膀胱内大量的尿液不能及时排出体外,滞留在膀胱内时间较长,就会产生大量尿液中的有毒物质,这些有害物质被吸收进入血液循环,可能会影响患者的消化功能,继而引起腹胀。
4.其他症状:随着病情发展,患者还会出现极度口渴、烦躁不安、精神抑郁、血压升高、心率加快等症状,严重者甚至可能出现休克等情况。
对于上述情况引起的不适症状,需要尽快通过导尿术将尿液引流出体外,以解除尿液对肾脏的压迫,防止发生尿毒症。若为尿路结石所引起,则需进行手术碎石治疗。如果是前列腺增生症所导致,则应使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗,必要时还需考虑行经尿道前列腺电切术。
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