隐睾是指单侧或双侧阴囊内没有正常下降的睾丸,隐睾是小儿泌尿生殖系统常见疾病之一。隐睾不及时处理可影响成年后生育能力,并且增加恶性变的发生率。隐睾的治疗方法包括激素替代疗法、手法辅助牵引法、药物治疗以及手术治疗。
一、激素替代疗法
主要适用于1岁以内的隐睾患儿,在医生指导下使用人绒毛膜促性腺激素肌肉注射,刺激睾丸下降。一般在应用5-7天后进行B超检查,如果发现睾丸已经下降到阴囊中,则可以停止用药。但部分患儿可能效果不佳,仍处于隐睾状态,此时需考虑其他方法进行治疗。
二、手法辅助牵引法
用手将睾丸轻轻地向腹股沟处牵拉,每天3次左右,每次持续5分钟,连续牵引2周左右的时间,多数患儿的睾丸会自行下降至阴囊内。
三、药物治疗
常用的是曲克芦丁片和迈之灵等,具有抗炎、促进血液循环的作用,能改善精索血液循环情况,从而达到促使睾丸下降的目的。但是药物治疗的效果有限,仅作为辅助治疗的方法。
四、手术治疗
对于隐睾长期不能降至阴囊者,建议及早行外科手术治疗。常用的手术方式有睾丸固定术,该术式分为传统开放手术与腹腔镜手术两种操作方式。传统的开放手术是在腹股沟区作斜切口,找到未降睾丸后将其游离出来,再高位结扎精索并切断,使睾丸下降到阴囊。而腹腔镜手术是经脐部行微型切口置入光源和操作器械,然后在显像监视下寻找到睾丸,游离精索并将其提起,显露未降睾丸后将其从精索上分离下来,沿精索纵轴轻轻牵拉睾丸,使之进入阴囊,同时将精索加以妥善固定。腹腔镜手术视野清晰,出血少,术后疼痛轻,恢复快,目前被广泛应用。
此外,隐睾发生恶变的概率较高,因此一旦确诊为隐睾,应及时就医采取有效的措施进行治疗。
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