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隐睾:最好在6个月内做手术

2007-10-29 22:59:0039健康网社区
核心提示:隐睾的产生与母亲怀孕期间激素水平、胎儿自身睾丸系带发育不良以及腹股沟管有机械性粘连等因素有关。随不同的生长发育时期,隐睾发病率呈逐渐下降趋势。

  飞飞是个5岁的小男孩,很聪明,也很懂事。幼儿园的老师、邻居阿姨叔叔们都特别喜欢他,说他是个“小精灵”。可就是这个“小精灵”却有着别人不知道的难言之隐。
  
  2000年,飞飞刚出生就被诊断为“右侧隐睾”。由于当时孩子小,再加上飞飞家长对隐睾的危害也缺乏认识,满以为“年龄大了,这睾丸能自己掉下来。”

  可事与愿违,5年过去了,睾丸一点儿没有掉下来的迹象。飞飞家长一看,急了,终于带着孩子去医院做了右侧隐睾阴囊固定术。术后倒是恢复良好,可拆线后,飞飞妈妈发现固定的位置比左侧略高,而且右侧的睾丸比左侧略小。她担心儿子将来会因此失去生育能力。每天,飞飞妈妈看着活泼可爱的儿子,忧心不已。
  
  隐睾的产生与母亲怀孕期间激素水平、胎儿自身睾丸系带发育不良以及腹股沟管有机械性粘连等因素有关。随不同的生长发育时期,隐睾发病率呈逐渐下降趋势。早产儿发病率高于正常生产的婴儿,尤其是体重不到1800克的早产儿。有隐睾病史的父亲生育的儿子也容易患上隐睾。

  生后6个月不下降,及早治疗

  飞飞家长怀着侥幸等睾丸自行下降,这种心情是可以理解的。但是,等也得有个时间限度。

  大多数新生儿隐睾在出生后睾丸都会自行下降入阴囊。所以,飞飞家长在飞飞出生后选择“等”并没有错。但是,调查发现,出生6个月后,睾丸若仍未下降至阴囊,那么自行下降的机会已极少。这时,医生通常会建议,及早手术,不应盲目等待。而飞飞却一直等到5岁才做手术,从时间上讲已经晚了些。

  内分泌治疗也可选择

  部分家长害怕为孩子手术,这时也可考虑内分泌治疗,如试用绒毛膜促性腺素(HCG)或促性腺释放激素(LHRH)。

  不过,选择这种疗法,需要认清它是否适合孩子的病情。因为这种疗法对双侧隐睾的疗效优于单侧,隐睾位置低的疗效较优于位置高的隐睾。

  同时,也要注意把握时机。不管是单侧隐睾还是双侧隐睾,在注射治疗后不见下降,应当机立断,在孩子2~3岁前,采用手术治疗,将睾丸回置入阴囊内。
  
  延误治疗,影响生育

  飞飞妈妈担心儿子今后的生育能力会受影响,这不是没有道理的。

  研究发现,若3岁时,睾丸仍不回纳入阴囊内,那么睾丸内的莱狄氏细胞(一种与产生精子有关的细胞)数目会渐渐减少,且引起生殖细胞萎缩;有38%的睾丸内可以无生殖细胞小管再生,更为明显者会发生玻璃样变化,发生纤维化,生殖细胞出现空泡。这样,到了青春期,90%以上孩子的生殖细胞会出现萎缩消失,影响生育。
  
  飞飞的治疗相对于最佳时间是比较晚了,但孩子距青春期还有漫长的一段时间,还不能据此定论他以后“不能生育”。在以后的岁月里,家长应该密切注意孩子青春期两睾丸的发育情况,配合医生进行相应的治疗,还是有生育的可能。

(实习编辑:李显红)

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冯照晗副主任医师 中日友好医院

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