男人！别走入胸痛的“迷宫”

　　你的生活经验、医学常识和切身感受，有时候的确可以帮你做出正确的病情判断，但这只是“有时候”。而在大多时候，你的惯性思维、想当然，会成为及时就诊路上的最大障碍。尤其胸痛，很容易判断失误。比如出现胸痛，有人“望文生义”，就认为一定是自己心脏方面出了问题，于是服下大量治疗心脏疾病的药物，最终导致了病情延误。

　　虽然导致心痛的疾病很多，除了占胸痛患者50%~55%的心绞痛、心肌梗死外，引起胸痛的常见病变还有肋软骨炎、肺栓塞、肺恶性肿瘤、胸膜炎、自发性气胸及带状疱疹、心包炎等疾病。如果没得到明确诊断而耽误了治疗，其后果不堪设想。

　　那么，到底有哪些疾病最容易带领我们走入胸痛的“迷宫”呢？

　　病兆1：肋软骨炎

　　症状：胸痛在活动时加剧

　　胸痛指数：★★

　　误诊指数：★★★

　　雷区

　　肋软骨炎， 是非心源性胸痛的常见原因之一，生活中非常容易误诊。患有肋软骨炎的人，虽然心脏没有什么病症，但往往因为误诊，发炎的肋软骨长期得不到有效正确治疗，而出现乱投医、乱服药、思想焦虑乃至精神障碍等可怕局面，这无疑会给正常康复和工作生活造成很大困难。

　　患上这种疾病的人，常会感到胸部有疼痛感，活动时加剧。胸痛发作持续时间可长可短，大多在３--４周自行消失，但往往会反复发作，从数月到几年不等。轻度病人，只是会感到轻度的胸痛，不影响正常工作。但是严重的肋软骨炎病人，会出现胳膊不敢活动，甚至影响整个半身的现象。到那时，麻烦可就大了！

　　如果你的年龄在40岁以下，如果你近期呼吸道发生过感染，如果你的胸痛反复发作，那么，就请考虑一下，你是不是被肋软骨炎“亲吻”了。

　　治疗

　　对于肋软骨炎的治疗，目前国内主要采用消炎痛这种药。如果疼痛明显、对症治疗欠佳时，可考虑普鲁卡因和可的松局部封闭治疗。但是，这些都属于比较消极的治疗办法。所以，等待疼痛症状稍微好转后，建议中医治疗。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。

　　提示

　　对少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。

　　病兆2：胸膜炎

　　症状：疼痛剧烈尖锐

　　胸痛指数：★★★

　　误诊指数：★★★

　　雷区

　　胸膜炎发病非常急，大有迅雷不及掩耳之势！一发病，往往就伴随有胸痛。这种胸痛多为刺激性剧痛，剧烈尖锐如针刺，吸气时加重，并伴随着咳嗽和呼吸困难，症状与心绞痛颇有类似之处。于是便很容易出现误诊。

　　不过，除了胸痛，胸膜炎还是有很多特别的症状可以与心绞痛区别开来，比如它发病初期往往会出现中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，大部分病人还会伴有刺激性咳嗽，只是痰量很少。后来，随着胸液出现和增多，胸痛就会减轻或消失。

　　治疗

　　常用一些抗炎药或止痛药去治疗炎症，如阿司匹林；有时，含可待因的止咳糖浆可以控制咳嗽引起的疼痛；如胸腔积液过量，医生则通过胸腔插管方法排液。同时针灸可以减轻不适症状；中药麻黄是一种有效的支气管扩张剂，有助平静呼吸，但要注意：大剂量麻黄和大剂量的肾上腺素有相同作用，如果有高血压，心脏病，则不要用这种中药。

　　提示

　　常规治疗通常是针对引起胸膜炎和胸膜渗出的原发病进行治疗，在某些情况下过量胸腔积液必须抽出。其他治疗则只是有助于减轻不适症状。

　　病兆3：返流性食管炎

　　症状：胸部烧灼痛

　　胸痛指数：★★

　　误诊指数：★★★★

　　雷区

　　胸痛也可能是消化道问题引起的！比如以返流性食管炎为代表的食管疾病，就是会引起非心源性胸痛的常见疾病。据报道，约40%左右的非心源性胸痛源于此类疾病。

　　食管炎能够引起较为剧烈的胸部烧灼痛，有时可向四周放射，疼痛时往往伴有吞咽困难。每次发作时，可持续几分钟甚至几小时，这同心绞痛的感觉极为类似。更要命的是，食管炎病人口服硝酸甘油等药物时，可在一定程度上缓解疼痛，似乎更加验证了“心脏有问题”这一猜测，无形中大大提升了误诊率。

　　治疗

　　上消化道钡餐或胃镜检查是诊断该类疾病的首选方法。轻度返流性食管炎患者可以进行内科保守治疗；对内科治疗无效或出现严重并发症者（如反复呼吸道感染、食道溃疡出血、食道狭窄等），则需手术治疗。

　　提示

　　如果长期坐办公室的人， 应该二三十分钟走一走，尽量把横型腰带换成带肩带的，这样可以减轻返流。

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