智齿一定要拔掉吗？不痛就不拔行不行？医生终于出来说真话了

说到智齿，na姐就想起多年前参加高考，非常“幸运”地在高考前一周长智齿了，当时疼得白天吃不下饭，只能靠喝粥续命，晚上痛得睡不着觉，总之被折磨得不行！

可是，你有没有发现有些人长智齿跟没事人一样，该吃吃该喝喝，但是有些人却疼的死去活来，这到底是什么原因呢？

智齿天生是多余的吗？

智齿可以说是人类进化留存下来的“产物”。人类学家认为，智齿是人类祖先早期饮食中以粗糙食物为主的进化结果。

早期农耕火种时期，食物以叶子、根、坚果和肉类为主，这些食物需要更多的咀嚼力，导致牙齿过度磨损。

而随着人类饮食越来越精细化，许多食物都可以通过烹煮方式、或借助用餐工具，帮助吞咽食物，牙齿的咀嚼功能开始退化，人类的颌骨发育也呈现退化。

但智齿的大小是恒定的，这造成颌骨没有足够的空间容纳智齿的发育，导致智齿不得不“隐身”在牙龈下。

人人都会长智齿吗？

智齿是天生的“隐藏家”，无论发现与否，智齿可能就潜伏在我们的口腔中挤占一席之地。

但智齿也不是人人都会长的，据统计结果显示，全球约35%的人不会长智齿，而剩下65%人的口腔中，则会有1到4颗（甚至更多）智齿潜伏其间。

有些智齿非常“安分”，它们跟正常的牙齿“和平相处”，安稳地在人类口腔中“度过一生”，但也有喜欢“捣乱”的智齿，它们开始欺负周围的“邻居”，或者想要穿透牙龈，引起软组织发炎，让人疼痛难安。

长智齿一定要拔掉吗？

大部分智齿是需要拔掉的。由于颌骨缺乏足够空间容纳智齿，一旦智齿萌出不全或萌出异位，就会引起各种不适或病变，比如：

智齿反复发炎：智齿阻生，牙齿与龈瓣之间的间隙很容易藏污纳垢，感冒、劳累、上火都会引起牙龈肿痛，冠周炎就是这么来的。

严重影响咬合：牙齿都是上下一对长得，有些智齿找不到“对象”只能越长越长，不小心长到对面牙龈上，每逢咬合就要咬破牙床，这种疼痛，不拔还忍的话，实在说不过去了。

造成邻牙病变：智齿萌出会异味挤靠在第二磨牙上，造成邻牙清洁不易，严重时还会引发邻牙牙髓发炎。

其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤也需要及时拔除。

实在不想拔智齿，有没有可以保留下来的呢？其实我们也不是非要对智齿“赶尽杀绝”。有些“安分”的智齿，我们还是可以保留的。

如果智齿完全萌出，形态正常，位置正常，咬合正常，那么可以不拔；

完全“隐身”在骨内的阻生智齿，如果与邻牙牙周不相通，又没有疼痛，也可以保留；

邻牙已缺失、松动，可以保留智齿作为修复缺失牙的桥基牙，或者通过矫治拉到正常位置代替缺牙。

什么时候不能拔智齿

拔智齿也是有讲究的，不可“即兴而为”，想要拔智齿的小伙伴，要避开以下这些状况：

1、不要空腹拔牙

空腹状态下不能拔牙，因为拔牙后需要等麻药清退才能进食，一般需要2个小时不等，而且拔牙后短时间内只能食用软质食物。

2、发炎时不宜拔牙

智齿发炎时，牙龈肿痛不适合拔牙有可能会加重炎症，应等到消炎后，再拔除。

3、避开月经期及孕期

月经期拔牙，可能会造成口腔大量出血；另外怀孕期间拔牙，用麻药可能会对胎儿造成不良影响。

智齿多少岁拔最好

拔智齿的最佳年龄段是13岁——30岁之间，这个年龄段智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，因此在这个年龄段如果出现了智齿发育不良，智齿疼痛等情况，建议还是及时的将它拔掉。

拔智齿时，受麻药影响疼痛感不明显，一般在麻药失效后，患者开始出现疼痛。

拔牙当天不可漱口刷牙，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要反复吐唾，以免造成口腔内负压增加破坏拔牙伤口的血凝块。术后要注意休息，不能做剧烈运动或重体力劳动。

这里Na姐建议大家平日一定要注意口腔清洁，要勤刷牙漱口，智齿本来就位于口腔盲区，不容易清洁到位，如果影响到相邻的牙齿出现龋齿就太不值得了。

互动：长智齿怎么办？

参考资料

[1]《我有一颗小智齿，我从来也不拔，后来我截骨了……》.果壳网.2018-08-06

[2]《智齿真的是天生“多余”吗？》.南方周末.2019-06-23

[3]陈栋；智齿，拔还是不拔[J].家庭用药.2017，09期

[4]李娜；长了智齿该不该拔[J].中医健康养生.2017年10期

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