绝经以后，还能有“夫妻生活”吗？有哪些好处和坏处？

“医生，我月经2个月没来了，是不是要绝经了。”

47岁的黎女士本来就对步入更年期感到焦虑，前2个月发现自己停经了，于是赶忙来到妇科门诊就诊。

医生为她做了查体，又做了盆腔B超和性激素检测。结果显示，黎女士各项指标均未达到绝经水确实已经到了绝经的水平。黎女士听了十分的绝望，认为自己不再是个完整的女人，甚至开始出现了焦虑的问题，一度有点抑郁症的倾向。

为何女人到了围绝经期会产生焦虑？

一、为何女人到了围绝经期会产生焦虑？

围绝经期是女性自然衰老过程中必须经过的一个阶段，是指从临近绝经时出现的有关生物学、内分泌和临床特征起，至绝经后1年。因卵巢功能逐渐衰退，雌孕激素水平下降，女性会出现潮热、夜汗等生理症状，同时伴有多种心理症状，最常见是抑郁、焦虑，发生率占围绝经期女性疾病的8%～45%。

引起焦虑、抑郁情绪因素较多，包括生物、社会及心理。生物因素主要是激素水平变化，而社会因素和患者年龄、受教育程度、婚姻状态、家庭收入、运动锻炼及饮食偏好等有关。

首先是生物因素。雌激素的变化导致性腺轴改变，干扰了中枢神经递质的代谢及分泌，并且调节情绪的5-HT和去甲肾上腺素系统在雌激素变化过程中失去平衡，容易造成情绪异常，易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化。研究证实激素替代治疗情绪障碍有效。围绝经期情绪异常与雌激素水平变化相关，并且支持生殖激素是情绪障碍发生的独立影响因素。

另外，围绝经期外周血浆内啡肽含量降低，对儿茶酚胺系统的紧张性抑制作用减弱，出现一系列精神和植物神经系统功能紊乱。长期受应激慢性刺激，提高炎症介质释放，通过与神经系统、神经内分泌系统相互作用也可影响人体情绪调节。

社会心理因素因素方面，社会、家庭等多方面压力以及家人的不理解，自我情绪疏于调节等多方面因素都可诱发围绝经期焦虑症的发生。一旦这些情况未能妥善处理，会是诱发围绝经期焦虑症的重大原因。因此倡议社会、家庭环境中能够对围绝经期焦虑患者多给予理解、包容与支持。

二、绝经也有“最佳年龄”，晚绝经小心患病

女性之所以到了围绝经期会焦虑，担心自己会加速衰老是其中一个重要原因。女性其实是个矛盾体，绝经太早，担心过早衰老；绝经了又要补充激素，整天提心吊胆。因此有人很羡慕那些绝经晚的女性，号称“绝经晚一年，寿命多三年”，果真如此吗？

绝经年龄在不同种族是有些差异的，如马来西亚45岁，泰国49.5岁，菲律宾女性47~48岁，白种人要54~55岁。 在我国，妇女的平均绝经年龄为49.5岁，90%在44-54岁之间，到58岁时，97%的女性已经绝经。

女性在45岁～55岁时，随着卵巢功能下降，月经会慢慢停止，进入绝经状态，这属于正常的生理现象。如果在35岁左右就开始绝经，则属于卵巢早衰，需要尽早去医院治疗。太早绝经不好，但也不是越晚绝经越好。如果女性到了55岁还有月经，可能是激素波动引起的月经，不一定有排卵。这种情况下，患子宫内膜癌的风险就会增加。这类患者应及时到医院进行B超检查，必要的时候还应做盆腔CT。

三、4大症状出现，说明你快绝经了

围绝经期的症状多种多样，有些症状很明显，有些症状女性自己羞于提及，也有些症状自己未能察觉，但不管怎样，这些症状均需家属悉心观察与关照。常见的围绝经期症状有：

1、月经紊乱

一直规律的月经到了40岁以后，出现提前来或推后，又或先后不定期；逐渐发生停经数月，月经淋漓数十天不干净；间断性绝经，突发性月经过多或突发性绝经等。

2、暴躁易怒

这时期的女人精神敏感，要么容易激动、烦躁、易怒、焦虑；要么情绪低落：忧郁、悲观甚至厌世，由于是病态，所以精神症状往往不能自控。

3、面色潮红

这是更年期综合征最突出的特征性症状，是性激素波动导致女人体内的血管舒缩功能不稳定引起。潮热常“轰”的一下起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，此时女人感到灼热难受，皮肤发红，紧接着爆发性出汗，持续数秒至数分钟不等，每天发作数次甚至数十次，紧张时更容易促发。

4、关节疼痛

更年期由于激素水平变化，人体骨质呈断崖式流失，所以这个时期的女性更容易出现关节疼痛、腰背痛、骨质疏松及骨折等。

四、绝经后，还可以过夫妻生活吗？

从绝经后，车女士再也没和先生过过夫妻生活。眼看着丈夫在事业发展和社会活动上日益成功，自己则日渐肥胖、苍老，失去往日的娇姿和魅力，车女士认为自己已经失去了对丈夫的吸引力。

尽管车女士和丈夫偶尔也会尝试唤起性生活的愉悦，但由于在过程中出现的阴道干燥和性交疼痛，车女士越来越排斥夫妻生活，最终影响夫妻感情走向了破裂的边缘。

其实，很多妇女认为绝经后性生活也随之终结，这是一个错误的观念。绝经只是反映卵巢功能减退，并不明显影响妇女的性体验和性表达。事实证明，一个在绝经前一直保持有闺女性生活的妇女，绝经后仍可保持良好的性适应，影响绝经妇女性适应的其实是她们自己对绝经所持的消极态度。

更年期夫妻虽然都面对着平淡的生活和繁忙的工作，但仍应不断增加彼此间的理解，一起感受家庭生活和夫妻生活的温暖。夫妻双方都应注意性美感的调节，不断地留意对方的感官爱好和审美特点，经常调整自己的风格打扮，把自己应有的美尽量显露在配偶面前，随时让对方体验到情爱和性爱的美好感受，把“性”引导到深厚的情感中。

围绝经期是指女性出现与绝经相关症状至绝经后一年，由于雌激素水平波动或下降所致以植物神经紊乱为主，并伴有精神神经症状的一组症候群，出现潮红、汗出、心悸、眩晕、手颤、烦躁易怒和记忆力减退等症状。围绝经期焦虑症这段时间过得好不好，不仅影响女性的心身健康，还会累及家庭与社会的和谐，因此女性在这段时间一旦产生身体和心理上的不适，早诊断、早治疗就尤为重要。

参考文献

[1] 《围绝经期综合征怎么治疗》.大众健康报.2020-09-24

[2] 《绝经年龄由基因决定 女性太晚绝经也不好》.中国妇女报.2019-09-02

[3] 《认识自己 做健康女人》.中国中医药报.2016-10-31

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